Een hogere terugbetaling van actief verbandmateriaal voor de patiënt.
Nieuws uit het RIZIV
De gewone terugbetaling stijgt naar 40%
NETWERK VERPLEEGKUNDE zet sterk in op het belang van kwaliteitsvolle wondzorg met onder meer beleidsadviezen en navorming. Eerder werkte de organisatie mee aan de valorisatie van de verpleegkundige in de hervorming van de wondzorgnomenclatuur. Voor de organisatie is het ook van belang dat de patiënt zelf toegang heeft tot optimale wondzorg. Voor hen is er goed nieuws. Sedert 1 augustus 2026 komen de patiënten met chronische wonden in aanmerking voor een betere terugbetaling van hun actief verbandmateriaal. De ziekteverzekering komt tussen voor 40 % van de prijs voor een doos met verbandmiddelen (in plaats van 20% voor 1 augustus). De overige 60% telt mee in de maximumfactuur. Dat betekent wanneer de patiënt een bepaalde drempel aan terugbetaalbare uitgaven voor medische verzorging bereikt, hij of zij helemaal geen remgeld meer verschuldigd is. De apotheker doet het nodige in het kader van de automatische derdebetalersregeling.
De doelgroep patiënten
Om in aanmerking te komen voor de verhoogde terugbetaling van het actief verbandmateriaal voldoet de patiënt aan volgende voorwaarden:
1. De wonde bestaat al 6 weken (definitie chronische wonde) De wonde is onvoldoende genezen na 6 weken.
2. De huisarts maakt een kennisgeving voor aanvraag chronische wondzorg aan de adviserend arts van het ziekenfonds, die zijn akkoord verleent. De adviserend arts van het ziekenfonds verleent zijn akkoord
3. De actieve verbandmiddelen (vaak op voorstel van de verpleegkundige ) moeten voorgeschreven zijn door de behandelende arts, of de arts-specialist in de dermato-venereologie of, eventueel een arts-specialist in de pediatrie.
4. De patiënt heeft een van de volgende wondsoorten:
- Arterieel ulcus
- Veneus ulcus
- Diabetisch ulcus
- Drukulcus van stadium II, III of IV
- Neuropatisch ulcus (bij niet diabetici)
- Ulcera ten gevolge van vasculitis
- Hydradenitis suppurativa
- Oncologische wonden
- Post-chirurgische wonden
- Brandwonden
- Chronische ulcus anders dan bovengenoemde aandoeningen waarvoor actieve verbandmiddelen het enig therapeutisch alternatief vormen, bevestigd na een diagnostisch onderzoek door een arts specialist in de dermato-venereologie
- Junctionele of dystrofische epidermolysis bullosa.
De toelating voor de betere terugbetaling van de actieve verbandmaterialen is om de 3 maanden te verlengen. Na 1 jaar gelden aangepaste regels voor het verder verlengen van de hogere tussenkomst van 40% op de prijs van het verbandmateriaal.
De verpleegkundige als coach van de patiënt
De verpleegkundige kan de patiënt helpen zodat hij of zij toegang heeft tot de betere terugbetaling. De wondverpleegkundige kan de patiënt bijvoorbeeld ondersteunen bij het kiezen van een verbandsoort dat op de lijst staat waar de betere terugbetaling van 40% op toepassing van is. Eveneens kan hij of zij de patiënt bijstaan zodat de toelating voor de betere terugbetaling tijdig wordt hernieuwd wanneer de complexe chronische wonde verdere behandeling nodig heeft. Alle details over de regeling vindt u op de website bij het RIZIV. Ga steeds goed na of de actieve verbandmaterialen op de lijst van terugbetaalde materialen staan alsook of de materialen nog op de markt beschikbaar zijn.